EMBUN: Pengkajian Fisik Bayi Baru Lahir

PENGKAJIAN FISIK BAYI BARU LAHIR,

PENAMPILAN DAN PERILAKU BAYI BARU LAHIR SERTA

RENCANA ASUHAN BAYI 2-6 HARI

OLEH : SAHYUNI SARI MARBUN

DOPING : NURIA ARMA, SST., M. Keb

PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN UMUM

TAHUN 2017

KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang pengkajian fisik bayi baru lahir, penampilan dan perilaku bayi baru lahir serta membuat rencana asuhan bayi 2-6 hari.

Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan makalah ini.

Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ilmiah ini.

Akhir kata kami berharap semoga makalah pengkajian fisik bayi baru lahir, penampilan dan perilaku bayi baru lahir serta membuat rencana asuhan bayi 2-6 hari dapat memberikan manfaat maupun inpirasi terhadap pembaca.

Medan, 24 Oktober 2017

penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................ i

DAFTAR ISI................................................................................................ ii

BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1

1.1 Latar belakang penulisan................................................................... 1

1.2 Rumusan masalah.............................................................................. 2

1.3 Manfaat penulisan.............................................................................. 2

BAB II PEMBAHASAN............................................................................. 3

2.1 Pengkajian fisik bayi baru lahir.......................................................... 3

2.2 Penampilan dan perilaku bayi baru lahir............................................ 8

2.3 Membuat rencana asuhan bayi 2-6 hari......................................... ... 12

BAB III KESIMPULAN............................................................................ 20

3.1 Kesimpulan.................................................................................... ... 20

3.2 Saran.................................................................................................. 21

DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang penulisan

Pemeriksaan fisik pada bayi dapat dilakukan oleh bidan, perawat, atau dokter untuk menilai status kesehatan bayi dan untuk mengenal/ menemukan kelainan yang perlu mendapat tindakan segera. Waktu pemeriksaan fisik pada bayi dapat dilakukan sesudah sesaat bayi baru lahir, saat kondisi atau suhu tubuh bayi sudah stabil, dan setelah dilakukan pembersihan jalan napas/resusitasi, pembersihan badan bayi, perawatan tali pusat, 24 jam setelah bayi lahir, dan akan pulang dari rumah sakit.

Bayi baru lahir mengalami beberapa perubahan sebagai bentuk adaptasi dari kehidupan intra-uterin ke kehidupan ekstra-uterin. Perubahan yang cepat dan kompleks itu dimulai sejak terpotongnya tali umbilikus. Ada beberapa perubahan fisiologis pada bayi baru lahir yang dapat diketahui dari ciri-ciri umum bayi baru lahir normal. Untuk mengetahui ciri-ciri tersebut kita melakukan suatu pemeriksaan fisik terhadap bayi baru lahir.

Pemeriksaan fisik bayi baru lahir adalah pemeriksaan awal yang dilakukan pada bayi setelah berada di dunia luar dengan tujuan untuk mengetahui apakah bayi dalam keadaan normal dan adanya penyimpangan/kelainan pada fisik, serta ada atau tidaknya refleks primitif. Pemeriksaan fisik dilakukan setelah kondisi stabil, biasanya 6 jam setelah lahir.

Pemeriksaan fisik bayi baru lahir memerlukan pengetahuan dan keterampilan yang adekuat, sehingga tidak akan menimbulkan resiko yang dapat membahayakan bayi. Pada pemeriksaan ini yang paling penting adalah cara menjaga agar bayi tidak mengalami hipotermia dan trauma dari tindakan yang kita lakukan. Selalu lengkapi semua tindakan dengan inform consent terlebih dahulu kepada ibu/ orang tua bayi, apabila bayi telah dirawat gabung bersama ibunya.

Pemahaman dasar ,engenai cara melakukan pengkajian pada bayi baru lahir adalah dengan menggunakan pemeriksaan terhadap bayi dan menilai penampilan serta perilaku bayi, dengan demikian, kita tidak dapat menentukan keadaan bayi jika tida dilakukan pemeriksaan untuk merencanakan asuhan yang akan diberikan kepada bayi. Oleh karena bayi belum dapat berkomunikasi seperti orang dewasa, kita menilai dari penampilan dan perilakunya.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa saja yang dikaji pada fisik bayi baru lahir?

2. Bagaimana penampilan dan perilaku bayi baru lahir?

3. Apa saja rencana asuhan yang diberikan pada bayi usia 2-6 hari?

1.3 Manfaat Penulisan

1. Untuk mengetahui apa saja yang dikaji pada fisik bayi baru lahir.

2. Untuk mengetahui bagaimana penampilan dan perilaku bayi baru lahir.

3. Untuk mengetahui apa saja rencana asuhan yang diberikan pada bayi usia 2-6 hari.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengkajian Fisik Bayi Baru Lahir

Pengkajian fisik adalah suatu cara untuk mendapatkan informasi tentang anak dan keluarganya dengan menggunakan semua pancaindra baik subjektif maupun objektif. Pengakajian fisik bayi baru lahir dan perkembangannya dilakukan bersamaan pada waktu melakukan pemeriksaan secara inspeksi maupun observasi. (Sari Wahyuni SST, 2002)

Pemeriksaan atau pengkajian fisik pada bayi baru lahir dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat kelainan yang perlu mendapat tindakan segera serta kelainan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan kelahiran. Pemeriksaan fisik BBL bertujuan untuk mengetahui sedini mungkin jika terdapat kelainan pada bayi. Pengkajian fisik pada bayi dilakukan dengan dua tahap. Tahap pertama adalah pengkajian setelah bayi lahir. Tujuan pengkajian ini adalah mengkaji adaptasi bayi baru lahir dari kehidupan didalam uterus ke kehidupan luar uterus, yaitu dengan melakukan penilaian APGAR. Penilaian ini meliputi appearance (warna kulit), pulse (denyut jantung), grimace ( refleks atau respon terhadap rangsang), activity ( tonus otot), dan respiratory effort ( usaha bernapas). Tahap kedua adalah pengkajian keadaan fisik bayi baru lahir. Pengkajian ini dilakukan untuk memastikan bayi dalam keadaan normal atau tidak mengalami penyimpangan. (Lyndon Syaputra, 2014)

Tujuan pengkajian adalah:

1. Mendapatkan hasil yang valid

2. Mengetahui keadaan fisik secara umum

3. Mengetahui kondisi normal/abnormal

Prosedur pemeriksaan fisik bayi baru lahir antara lain adalah sebagai berikut.

a. Menginformasikan prosedur dan meminta persetujuan orang tua

b. Mencuci tangan dan mengeringkannya, jika perlu, gunakan sarung tangan.

c. Memastikan penerangan cukup dan hangat untuk bayi

d. Memeriksa secara sistematis head to toe (dari kepala hingga jari kaki).

e. Mengidentifikasi warna kulit dan aktivitas bayi

f. Mencatat miksi dan mekonium bayi

g. Mengukur lingkar kepala (KL), lingkar dad (LD), lingkar perut (LP), lingkar lengan atas (LILA) dan panjang badan (PB); serta menimbang berat badan bayi (BB).

h. Mendiskusikan hasil pemeriksaan kepada orang tua.

i. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan.

Adapun aspek yang perlu dikaji:

1. Riwayat, meliputi:

a. Persalinan ( lamanya?spontan?)

b. Neonatal(mekonium? Trauma saat lahir?)

2. Keadaan umum:

a. Secara keseluruhan (perbandingan tubuh bayi secara proporsional/tidak)

b. Bagian kepala, badan dan ekstremitas (pemeriksaan ada/tidaknya kelainan)

c. Tonus otot dan tingkat aktivitas (gerakan bayi aktif/tidak)

d. Warna kulit dan bibir (kemerahan/kebiruan)

e. Tangis bayi (melengkung, merintih, normal)

3. Tanda-tanda vital

a. Periksa frekuensi napas dihitung selama satu menit penuh dengan mengamati naik/turun perut bayi. Bayi dalam keadaan tenag, laju napas normalnya 40-60 kali permenit.

b. Periksa frekuensi jantung dengan menggunakan stetoskop dan dihitung selama satu menit. Laju jantung normal 120-160 denyut per menit.

c. Suhu tubuh bayi baru lahir normalnya 36,5-37,2 ˚ Cdiukur menggunakan termometer.

4. Berat badan dan pengukuran panjang badan

a. Berat badan. Berat badan bayi baru lahir yang normal, yaitu berkisar antara 2500-4000 gram. Diukur dengan keadaan tidak terbungkus, tetapi dalam melakukan pemeriksaan berat badan bayi baru lahir tetap harus dibungkus dan hasilnya dikurangkan dari berat bungkus bayi. Contoh:

Berat bayi dengan bungkus : 3,50 kg

Berat bungkus : 0,25 kg

Berat bayi : 3,25 kg

b. Panjang badan. Rentangkan bayi dengan lembut, dengan pita pengukur, ukurlah dari ujung kepala sampai ujung tumitnya, normal panjang bayi baru lahir berkisar antara 45-53 cm.

5. Kepala

a. Ubun-ubun. Ukuran bervariasi dan tidak ada standar. Ubun-ubun merupakan titik lembut pada bagian atas kepala bayi ditempat tulang tengkorak yang belum sepenuhnya bertemu.

b. Sutura, molase. Perubahan bentuk kepala janin (molding/molase)

0 : sutura terpisah

1 : Sutura (pertemuan dua tulang tengkorak) yang tepat/ bersesuaian.

2 : Sutura tumpang tindih tetapi dapat diperbaiki

3 : Sutura tumpang tindih dan tidak dapat diperbaiki.

c. Penonjolan atau daerah cekung. Periksa adanya kelainan baik karena trauma persalinan (kaput suksadaneum, sefalo hematom) atau adanya cacat kongenital (hidrosefalus)

d. Ukur lingkar kepala untuk mengukur ukuran frontal oksipitalis kepala bayi.

6. Telinga. Untuk memeriksa telinga bayi, tatap wajah bayi. Bayangkan sebuah garis melintasi kedua matanya, normalnya beberapa bagian telinga harus berada diatas garis ini.

7. Mata. Lihat kedua mata bayi, perhatikan apakah kedua matanya tampak normal dan apakah bergerak bersama, lakukan pemeriksaan dengan melakukan penyinaran pada pupil bayi. Normlanya, jika disinari pupil akan mengecil.

8. Hidung dan mulut. Yang pertama kita lihat apakah bayi dapat bernapas dengan mudah melalui hidung atau ada hambatan, kemudian lakukan pemeriksaan pada bibir dan langit-langit, refleks isap, dinilai dengan mengamati pada saat bayi menyusu atau dengan cara menekan sedikit pipi bayi untuk membuka mulut bayi kemudian masukkan jari tangan Anda untuk merasakan isapan bayi. Perhatikan adanya kelainan kongenital seperti labiopalatoskizis.

9. Leher. Periksa lehernya apakah pembengkakan dan benjolan. Pastikan untuk melihat tiroid (gumpalan didepan tenggorok bengkak). Hal ini merupakan masalah pada bayi baru lahir.

10. Dada. Pada daerah yang dipeiksa adalah bentuk dari dada, puting, bunyi napas, bunyi napas, bunyi jantung (dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop)

11. Bahu, lengan dan tangan. Yang dilakukan adalah melihat gerakan bayi apakah aktif atau tidak kemudian menghitung jumlah jari bayi.

12. Perut. Pada perut yang perlu dilakukan pemeriksaan, yaitu bentuk perut bayi, lingkar perut, penonjolan sekitar tali pusat, kenudian saat bayi menangis, perdarahan pada tali pusat, dinding perut lembek (pada saat bayi tidak menangis) dan benjolan yang terdapat pada perut bayi.

13. Alat kelamin. Hal yang perlu diperhatikan:

a. Bayi laki-laki, normalnya ada dua testis dalam skrotum. Kemudian pada ujung penis terdapat lubang.

b. Bayi perempuan, normalnya labia mayora menutupi labia minora, pada vagina terdapat lubang, pada uretra terdapat lubang dan mempunyai klitoris.

14. Pinggul, tungkai dan kaki. Untuk memeriksa pinggul, pegang tungkai kaki bayi. Tekan pangkal paha dengan lembut ke sisi luar, dengarkan atau rasakan adakah bunyi “Klik” ketika anda menggerakkan kakinya. Jika mendengan bunyi “klik” segera laporkan ke dokter anak untuk dilakukan pemeriksaan lanjutan. Selanjutnya, lakukan gerakan dengan lembut setiap kaki naik dan turun, kembali dengarkan dan rasakan suara “klik” ketika anda menggerakkannya. Pada pemeriksaan pinggul dan kaki yang perlu diperiksa adalah gerakan, bentuk simetris, dan panjang kedua kaki harus sama, serta jumlah jari

15. Punggung dan anus. Pada bagian ini yang diperiksa adalah pembengkkan ataupu ada cekungan pada punggung bayi dengan cara membalikkan badan bayi dan melihat punggungnya, kemudian jari anda menuruni punggung bayi untuk merasakan benjolan pada tulang punggungnya. Pada anus diperiksa lubangnya apakah telah mengeluarkan mekonium/cairan.

16. Kulit. Pada kulit yang perlu diperhatikan verniks (cairan keputih-putihan, keabu-abuan, kekuning-kuningan, berminyak, dan berlendir yang berfungsi melindungi kulit bayi agar tidak tenggelam oleh air ketuban selama ia berada di dalam rahim), warna, pembengkakan atau bercak hitam, dan tanda lahir.

Tabel 1.1 NILAI APGAR

parameter	o	1	2
A: appearence (warna kulit)	pucat	Badan merah muda, ekstremitas biru	Seluruh tubuh kemerah-merahan
P: pulse (denyut jantung)	Tidak ada	Kurang dari 100	Lebih dari 100
G: grimace (reaksi terhadap rangsangan)	Tidak ada	Sedikit gerakan mimik	Batuk/bersin
A: avtivity (tonus otot)	lumpuh	Sedikit fleksi pada ekstremitas	Gerakan aktif
R: respiration ( usaha bernapas)	Tidak ada	Lemah/ tidak teratur	Tangisan yang baik

2.2 Penampilan Dan Perilaku Bayi Baru Lahir

Pada waktu melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir, hendaknya dilakukan secara cermat, hati-hati dan perhatikan beberapa kondisi penampilan bayi secara keseluruhan antara lain: keadaan umum bayi, penampilan fisik seperti warna kulit pucat atau tidak.

1. Kulit bayi.

Perhatikan dengan baik kulit bayi beberapa bayi memiliki beberapa bintik dikulit mereka. Contohnya, bayi mungkin memiliki bintik besar dan gelap di punggung bagian bawah atau pantat. Bayi lain mungkin memiliki bintik merah di wajah. Bintik-bintik ini tidak berbahaya, namun bintik yang seperti bisul merah kecil kemungkinan besar merupakan tanda infeksi.

2. Warna kulit bayi

Menurut Inter Mountain Care (2004), Skin color: Skin color in newborns can vary greatly—from a pink and white or yellowish tone to the typical redness. Even from one moment to the next, skin color can vary depending on the activity level of the baby. Of course, family characteristics and racial factors will also influence the color of your baby’s skin. At birth, the skin of the normal newborn is reddish-purple in color and turns bright red when the baby cries. (During the first few days of life, the skin gradually loses this redness.) In addition, the newborn’s hands and feet may be cool and blue. By the third day, he may also appear slightly yellow. This condition is called jaundice. It is common in newborns, and only occasionally requires special treatment.

(Warna kulit: Warna kulit pada bayi baru lahir bisa sangat bervariasi - dari warna pink dan warna putih atau kekuningan hingga kemerahan khas. Bahkan saat-saat tertentu, warna kulit bisa bervariasi tergantung tingkat aktivitas bayinya. Tentu saja karakteristik keluarga dan ras juga merupakan faktor yang mempengaruhi warna kulit bayi. Saat lahir, kulit bayi normal yang baru lahir  berwarna merah- keunguan dan berubah menjadi merah terang saat bayi menangis. (pada waktu beberapa hari kehidupan, warna kemerahan pada kulit bayi akan hilang secara bertahap).  Selain itu, tangan dan kaki bayi yang baru lahir mungkin terasa dingin dan biru. Pada  hari ketiga, ia mungkin juga tampak sedikit kuning. Kondisi ini disebut penyakit kuning. Hal ini biasa terjadi pada bayi yang baru lahir, dan hanya kadang-kadang membutuhkan perlakuan khusus)

Rash: Your infant’s tender and sensitive skin commonly reacts to his new environment. Scattered, pinhead-sized, or somewhat larger papules (pimples) surrounded by a mild red zone may appear in various areas of the body when your baby is about 2 days old. These will disappear over time. The cause is unknown, and the rash requires no treatment.

               (Ruam: Kulit lembut dan sensitif bayi biasanya beradaptasi dengan lingkungan barunya. Biasanya seukuran kepala peniti, atau agak lebih besar Papula (jerawat) yang dikelilingi oleh zona merah sering muncul di berbagai area tubuh saat bayi yang berumur sekitar 2 hari. Ini akan hilang seiring berjalannya waktu. Penyebabnya tidak diketahui, dan ruam tidak memerlukan pengobatan). (IMC,2004)

Bayi semestinya memiliki warna kulit kulit yang normal beberapa jam setelah lahir. Karena itu bidan harus memperhatikan dengan seksama bila hal-hal ini terjadi:

· Warna kulit bayi masih kebiruan : jika tangan dan kaki bayi masih berwarna kebiruan namun suhu tubuh bayi hangat, mungkin idak ada masalah yang serius. Beberapa bayi bahkan masih memiliki tangan dan kaki kebiruan satu atau dua hari setelah lahir. Bibir atau wajah bayi masih terlihat biru satu jam setelah lahir, kemungkinan bayi mengalami masalah dengan jantung atau paru-parunya, kemungkinan dia memerlukan oksigen.

· Jika kulit bayi terlihat kekuningan kurang dari 24 jam setelah lahir bisa jadi dia terkena penyakit kuning atau infeksi. Segera minta bantuan medis.

· Kulit bayi terlihat pucat. Bayi terlihat pucat dan lemas kemungkinan bayi mengalami anemia atau penyakit kesehatan lainnya. Segera minta bantuan medis.

· Kulit bayi sangat merah: bayi sangat merah mungkin tidak terjadi apa-apa. Coba perhatikan dia selama satu minggu untuk mencari kemungkinan penyakit kuning. Jika kulitnya mulai berubah menjadi kekuningan, napasnya mulai cepat dan mengalami kesulitan saat menyusui segera minta bantuan medis.

· Kebanyakan bayi baru lahir akan mengalami ruam pada kulit dalam minggu-minggu pertama. Ruam biasanya muncul di tempat kulit bergesekan dengan baju seperti lengan, tungkai, dan punggung. Tetapi juga bisa muncul di wajah. Ruam ini cenderung menghilang sendiri tanpa pengobatan. Penggunaan lotion atau bedak, sabun wangi, air panas untuk mandi dan celana plastik untuk bayi akan memperburuk keadaan ini, terutama pada cuaca panas. Pengeringan dan pengelupasan kulit sering terjadi beberapa hari, terutama di pergelangan tangan dan pergelangan kaki.

· Bayi yang sebetulnya normal akan tampak kuning pada hari kedua, yang harus diperhatikan adalah kuning muncul sebelum bayi berusia 24 jam.

· Bayi baru lahir memiliki beberapa benjolan keras dibawah kulitnya (nekrosis lemak subkutaneus), dimana penekanan tulang merusak beberapa jaringan lemak. Pada persalinan dengan pertolongan porsep, benjolan tertentu sering ditemukan di kepala, pipi, dan leher. Benjolan bisa pecah menembus kulit, mengeluarkan cairan kuning jernih, tetapi biasanya akan segera sembuh.

3. Refleks

Refleks adalah suatu gerakan yang terjadi secara otomatis dan spontan tanpa disadari pada bayi normal, di bawah ini akan dijelaskan beberapa penampilan dan perilaku bayi, baik secara spontan karena adanya rangsangan atau bukan.

· Tonik neek refleks, yaitu gerakan spontan otot kuduk pada bayi normal, bila di tengkurapkan akan secara spontan memiringkan kepalanya.

· Rooting reflek, yaitu bila jarinya menyentuh daerah sekitar mulut bayi maka ia akan membuka mulutnya dan memringkan kepalanya ke arah datangnya jari.

· Grasping reflek, reflek yang timbul di luar kemauan? Kesadaran bayi. Contoh : bila bayi di angkat atau di renggut secara kasar dari gendongan kemudian seolah-olah bayi melakukan gerakan yang mengangkat tubuhnya pada orang yang mendekapnya.

· Startle reflek, reaksi emosional berupa hentakan dan gerakan seperti mengejang pada lengan dan tangan dan sering di ikuti dengan tangis.

· Stapping reflek, reflek kaki secara spontan bila bayi diangkat tegak dan kakinya satu per satu di sentuhkan pada satu dasar maka bayi seolah-olah berjalan.

· Refleks mencari puting (rooting), yaitu bayi menoleh ke arah sentuhan di pipinya atau di dekat mulut, berusaha untuk menghisap.

· Refleks menghisap (suckling), yaitu aerola puting susu tertekan gusi bayi, lidah, dan langit-langit sehingga sinus latiferus tertekan dan mengeluarkan ASI.

· Refleks menelan (swallowing), dimana ASI di mulut bayi mendesak otot di daerah mulut dan faring sehingga mengaktifkan refleks menelan dan mendorong ASI ke daerah lambung. (Rukiyah, dkk, 2013)

2.3 Rencana Asuhan Yang Diberikan Pada Bayi Usia 2-6 Hari.

Rencana asuhan pada bayi 2-6 hari setelah lahir harus di buat secara menyeluruh dan rasional sesuai dengan temuan pada langkah sebelumnya atau sesuai keadaan bayi saat itu apakah dalam keadaan normal/ sehat atau mengalami gangguan/ sakit. Pada bayi yang lahir dirumah sakit atau klinik bersalin, asuhan pada bayi 2-6 hari ini juga di informasikan dan diajarkan kepada kedua orang tua bayi, sehingga saat kemali ke rumah mereka sudah siap dan dapat melaksanakannya sendiri. Secara umum asuhan yang diberikan pada bayi 2-6 hari meliputi hal-hal sebagai beikut:

1. Minum

Salah satu dan yang pokok minuman yang hanya boleh di konsumsi oleh bayi baru lahir dan diberikan secara cepat/dini adalah air susu ibu (ASI), karena ASI merupakan makanan yang terbaik bagi bayi. ASI diketahui mengandung zat gizi yang paling sesuai kualitas dan kuantitasnya untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi.

Berikan ASI sesering mungkin sesuai keinginan bayi (on demand) atau sesuai keinginan ibu (jika payudara penuh) atau sesuai kebutuhan bayi setiap 2-3 jam (paling sedikit 4 jam), berikan ASI dari salah satu payudara sampai payudara benar-benar kosong, setelah kurang baru di ganti dengan payudara sebelahnya. Berikan ASI saja (ASI eksklusif) sampai bayi berumur 6 bulan. Selanjutnya pemberian ASI diberikan hingga anak berusia 2 tahun, dengan penambahan makanan lunak atau padat yang disebut MPASI (makanan pendamping ASI). Banyak sekali keuntungan yang diperoleh dari ASI. Tidak saja dalam keuntungan pertumbuhan dan perkembangan bayi, tapi juga hubungan asih sayang antara ibu dan bayi memberikan dukungan yang sangat besar terhadap terjadinya proses pembentukan emosi positif pada anak, dan berbagai keuntungan bagi ibu.

2. BAB

Jumlah feses pada bayi baru lahir cukup bervariasi selama minggu pertama, dan jumlah paling banyak adalah antara hari ketiga dan ke enam. Feses transisi (kecil-kecil berwarna coklat sampai hijau karena adanya mekonium) di keluarkan sejak hari ketiga dan ke enam. Bayi baru lahir yang diberi makan lebih awal akan lebih cepat mengeluarkan tinja dari pada mereka yang diberi makan kemudian. Tinja dari bayi yang disusui ibunya berbeda dengan tinja yang di beri susu botol. Tinja dari bayi yang di susui lebih lunak berwarna kuning emas dan tidak menyebabkan iritasi pada kulit bayi. Adalah normal bagi bayi untuk defekasi setelah diberi makan atau defekasi 1x setiap 3 sampai 4 hari. Walaupun demikian konsistensi tinja tetap lunak dan tidak berbentuk. Tinja dari bayi yang minum dari botol susu berbentuk, namun tetap lunak, berwarna kuning pucat dan memiliki bau yang khas. Tinja ini cenderung mengiritasi kulit bayi.

Tinja ini akan berkurang pada minggu ke dua dari 5 atau 6 , defekasi pada minggu kedua kehidupannya. Dengan tambahan makanan padat tinja bayi akan menyerupai tinja orang dewasa. Bayi biasanya dalam 3 hari pertama BAB, tinja masih dalam bentuk mekonium dan normalnya bayi BAB paling tidak 1X sehari.

Setiap kali bayi BAB bersihkan bokong bayi agar tidak lecet dan mengganggu kenyamanan bayi, karena jika daerah bokong lembab dan kotor mudah mengalami lecet sehingga nantinya bayi akan rewel. Untuk membersihkan daerah bokong, sebaiknya memakai air bersih hangat dan sabun, kemudian segera keringkan dengan handuk secara lembut, ibu, keluarga atau bidan menolong bayi setelah BAB segera cuci tangan di atas air mengalir dengan sabun.

3. BAK

Air seni di buang dengan cara menggosongkan kandung kemih secara refleks. Bayi miksi sebanyak 6 kali sehari. Semakin banyak cairan yang masuk maka semakin sering bayi miksi. ( Sari Wahyuni, 2012)

Berkemih 6-10 x dengan warna urin pucat menunjukkan masukan cairan yang cukup atau berkemih > 8 x pertanda ASI cukup. Umunya bayi cukup bulan mengeluarkan urine sebanyak 15-16 ml/kg/hari. Untuk menjaga bayi agar tetap bersih, hangat, dan kering, maka setelah BAK harus di ganti popoknya. (Rukiyah, 2013)

4. Istirahat

Menurut Inter Mountain Care (2004) “Most—but not all—newborn babies sleep a lot. Some sleep for as many as 18-20 hours a day, while others may sleep for only 8 hours a day. Some babies are more active and alert, while others are more fussy and demanding—or more calm and quiet.”.

               (Sebagian besar -tapi tidak semua-bayi yang baru lahir tidur nyenyak. Beberapa bayi tidur sebanyak 18-20 jam sehari, sementara yang lain mungkin tidur hanya 8 jam sehari. Beberapa bayi lebih aktif dan waspada, sementara yang lainnya lebih rewel dan menuntut - atau lebih tenang dan diam).

Dalam 2 minggu pertama setelah lahir, bayi normalnya sering tidur. Neonatus sampai usia 3 bulan rata-rata tidur 16 jam sehari. Pada umunya bayi mengenal malam hari pada usia 3 bulan. Sediakan selimut dan ruangan yang hangat pastikan bayi tidak terlalu panas atau terlalu dingin (Rukiyah, 2013).

Jumlah total tidur bayi akan berkurang seiring dengan bertambahnya usia bayi. Pola ini dapat terlihat pada tabel berikut ini:

USIA	LAMA TIDUR
1 minggu	16,5 jam
1 tahun	14 jam
2 tahun	13 jam
5 tahun	11 jam
9 tahun	10 jam

5. Kebersihan

Kulit dari bayi baru lahir secara struktur dasar hampir sama dengan kulit orang dewas. Kulit bayi biasanya tipis, lembut dan sangat mudah terjadi trauma baik akibat peregangan, tekanan atau bahan-bahan dengan pH yang berbeda.

Kulit fetus dalam uterus di tutupi oleh verniks kaseosa yang merupakan hasil komposisi material lemak, berwarna putih/kuning serta terbentuk karena sekresi kelenjar sebasea dan penumpukan sel mati.

Kulit bayi mempunyai peranan penting melindungi bayi dan sangat penting untuk menjaga kesehatan kulit bayi agar tidak muncul komplikasi atau penyakit. Salah satu cara untuk menjaga kebersihan kulit adalah dengan memandikan bayi. Ruangan untuk memandikan bayi harus hangat dan tidak ada tiupan angin. Mandinya bayi secara cepat dengan air bersih dan hangat. Setelah bayi dimandikan, segera keringkan dan selimuti kembali bayi, kemudian berika pada ibu untuk di berikan ASI.

Prinsip memandikan bayi adalah cepat dan hati-hati, lembut pada saat memandikan usahakan memandikan bagian-bagian tubuh tidak langsung sekaligus:

1. Bagian kepala: lap muka bayi dengan waslap lembut, tidak usah pakai sabun, kemudian lap dengan handuk lalu basahi kepala bayi dengan air kemudian pakaikan sampo kalau rambut kotor, kemudian di bilas lalu keringkan dengan handuk.

2. Bagian tubuh: buka pembungkus bayi, pakaian dan popok, kalau bayi BAB, bersihkan terlebih dahulu, kemudian lap tubuh bayi dengan cepat dan lembut memakai waslap yang telah di beri air dan sabun mulai dari leher, dada, perut, punggung, kaki dengan cepat, kemudian angkat tubuh bayi dan celupkan ke bak mandi yang telah di isi dengan air hangat ± 37 derajat celcius.

3. Angkat tubuh bayi lalu keringkan dengan handuk, pakaikan minyak keringkan dengan handuk, pakaikan minyak telon pada dad, perut, dan punggung jangan pakaikan bedak, lalu pakaikan baju, kemudian bayi dibungkus agar hangat dan dekapkan pada tubuh ibu.

6. Keamanan

All children are born with a natural curiosity about the environment around them They explore this environment by putting everything into their mouths. As they begin to crawl, walk, and climb, this curiosity increases and so does the risk for poisoning. Many poisonings occur while a parent is using a product—such as a cleaning solution or paint. The child may start to play with the cleaning bucket or paint cat. (IMC,2004)

(Semua anak-anak lahir dengan rasa ingin tahu yang alami tentang lingkungan sekitar mereka. Mereka menjelajahi lingkungan dengan memasukkan semuanya ke dalam mulut. Saat mereka mulai merangkak, berjalan, dan mendaki, keingintahuan ini meningkat, dengan begitu resiko keracunan sering terjadi saat orang tua menggunakan produk- seperti larutan pembersih atau cat. Anak mungkin mulai bermain dengan ember pembersih atau kaleng cat)

Jangan sesekali meninggalkan bayi tanpa ada yang menunggu. Hindari pemberian apapun pada mulut bayi selain ASI, karena bayi bisa tersedak. Jangan menggunakan alat penghangat buatan di tempat tidur bayi.

7. Tanda-tanda bahaya pada bayi

               In the Sarojninagar community of the Lucknow district of Uttar Pradesh, northern India, the majority (70.5%) of births take place at home, attended by untrained personnel. Most of the neonates were bathed soon after birth; mothers discarded colostrum and did not start breastfeeding until the third day postpartum

               (Dalam komunitas Sarojninagar dari Distrik Lucknow di Uttar Pradesh, India utara, mayoritas (70,5%) kelahiran berlangsung di rumah, di tolong oleh tenaga yang tidak terlatih. Sebagian besar neonatus dimandikan segera setelah lahir; Para ibu membuang kolostrum dan mulai tidak menyusui sampai hari ketiga pascapersalinan).

               “The figures below show the danger signs of the newborn. CHT Members should immediately refer the baby to the health facility if they identify any of the following danger signs”. (Angka di bawah menunjukkan tanda bahaya bayi baru lahir. Anggota CHT harus segera merujuk bayi ke fasilitas kesehatan jika mereka mengidentifikasi tanda bahaya berikut):

Feeding less or not feeding at all

· Not able to suck at the breast when the mother tries to put the baby to the breast several times over a few

· The baby was feeding well after bith but has stopped feeding well now.

Kurang makan atau tidak menyusui sama sekali

· Tidak mampu mengisap payudara Saat ibu mencoba untuk menempatkan mulut bayi ke payudara beberapa beberapa kali lebih dari beberapa jam

· Bayi sedang menyusui dengan baik Setelah bith tapi sudah berhenti makan dengan baik sekarang

Convulsion

· The baby’s arms and legs become stiff.

· The baby stops breathing and becomes blue.

· Recurring movement of a part of the body like twitching of the mouth or blinking of the eyes.

Ledakan

· Lengan dan kaki bayi menjadi kaku

· Bayi berhenti bernapas dan menjadi biru.

· Pergerakan berulang di bagian tubuh seperti kedutan mulut atau kedipan mata.

High or very low temperature

· Temperature is below 35.5 Celsius

· Temperature is above 37.5 Celsius

Tinggi atau sangat rendah suhu

· Suhu di bawah 35,5 Celsius

· Suhu di atas 37,5 Celsius

Local Infection

· Most common infection occurs in umbilicus, skin, and eyes.

· Pus coming out of the umbilicus and the eyes, and skin boils with pus.

· The skin where the stump is attached to is red.

Infeksi Lokal

· Infeksi yang paling umum terjadi di umbilikus, kulit, dan mata.

· Pus keluar dari umbilikus dan mata, dan kulit bernanah.

· Kulit merah.

No movement or less movement

· The baby only moves when stimulated, or doesn’t move at all with stimulation

Tidak ada pergerakan atau gerakan kurang

· Bayi hanya bergerak saat dirangsang, atau tidak bergerak sama sekali dengan rangsangan

Fast or difficulty in Breathing

· “Fast breathing”: breathing rate is 60 per minute or more.

· “Chest indrawing”: the lower chest wall goes in when the child breathes in, and the upper chest and abdomen move out.

Pernafasan sulit atau cepat

· "bernafas cepat": Tingkat pernapasan adalah 60 per menit atau lebih.

· "bernafas dalam ": dinding dada bagian bawah masuk Saat anak bernafas dalam dan dada bagian atas dan perut bergerak keluar.

Yellow Skin

· The baby shows yellow skin on face within 24 hours after delivery

· The baby develops yellow palms and soles (more than 24 hours old).

Kulit Kuning

· Bayi menunjukkan kulit kuning di wajah dalam waktu 24 jam setelahnya kelahiran

· Bayi mengembangkan telapak tangan dan telapak kuning (lebih dari 24 jam ). ( Jurnal Annex, 2015)

Jika menemukan kondisi ini harus segera dilakukan pertolongan dan orang tua harus mengetahuinya seperti:

a. Pernapasan sulit atau lebih dari 60 x per menit

b. Terlalu hangat (>38 ˚ C) atau terlalu dingin (<36 ˚ C)

c. Kulit bayi kering (terutama 24 jam pertama), biru, pucat atau memar

d. Hisapan saat menyusu lemah, rewel, sering muntah mengantuk berlebihan

e. Tali pusat merah, bengkak, keluar cairan, pernapasan sulit

f. Tidak BAB dalam 3 hari, tidak BAK dalam 24 jam, tinja lembek/ encer, sering berwarna hijau tua, ada lendir atau darah

g. Menggigil, rewel, lemas, mengantuk, kejang, tidak bisa tenang, menngis terus menerus. ( Rukiyah, 2013)

BAB III

KESIMPULAN

3.1 Kesimpulan

3.2 Saran

Dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan baik dari segi penulisan dan materi . oleh sebab itu, sebagai pembaca yang bijak penulis harap untuk memberi saran dan kritik yang membangun demi perbaikan makalah ini. Semoga makalah ini bermanfaat khususnya tenaga kesehatan agar lebih hati-hati dalam bekerja.

DAFTAR PUSTAKA.

Rukiyah, Ai Yeyeh dan Lia Yulianti. 2013. Asuhan neonatus, bayi dan anak balita. Jakarta: Trans Info Media.

Wahyuni, Sari. 2012. Asuhan neonatus, bayi dan balita penuntun belajar praktik klinik. Jakarta : penerbit buku kedokteran EGC.

Saputra, Lyndon. 2014. Catatan ringkasAsuhan Neonatus, Bayi, dan Balita. Tanggerang selatan: Bina Rupa Aksara Publisher

http://www.conursing.uobaghdad.edu.iq/uploads/others/conursing/leacture/ali/the%20newborn%20baby.pdf

http://www.babyyourbaby.org/pdfs/newborncare.pdf

https://www.jica.go.jp/project/english/philippines/004/materials/c8h0vm000048sg96-att/materials_10_05.pdf